护理交接系统
护理交接系统为1 1。交接班制度是护理工作连续性的重要保证。临床相关科室应有护理交接制度和工作流程,并及时修订。
2.护士掌握护理交接班的相关内容并严格执行护理交接班制度,服从护士长的安排,坚守工作岗位,履行职责,保证各项治疗和护理工作准确及时地进行。
3.每班必须按时交接,接班人提前15分钟到科室交接病人、护理记录、医嘱、物品、病房环境等问题。
4.交班前,交班者应掌握患者病情变化,重点观察和了解危重患者、手术前后患者和新入院患者,安排好交班期间的护理工作。
5.接班前要做好充分的准备,以利于接班工作的顺利进行。尽量完成本班的各项护理工作,为接班人做好工作提供便利条件和物资准备,以利于他们的工作。如遇特殊情况,离职前一定要详细交代清楚,并与继任者搞好关系。
6.交接班时,接班人要口头说清楚,床头看清楚,字迹清楚,全面,重点突出。如果发现病人的病情、物品等。交接班时不清楚,应立即询问。
7.早班的方式可以在护士之间进行,也可以是全科室医护联合轮班。要重点报道病人总数、入院、转专业、转院、分娩、手术、危重、死亡情况,以及新入院病人、危重病人、抢救病人、大手术前后病人的变化和处理情况,尽力发布稿件。所有员工都应该认真听讲。
8.A类和N类护士在护士长或组长* * *带领下完成床边交班。床旁交接班应重点关注患者病情、观察重点和护理重点。交班时应尊重患者并保护其“隐私”,实施保护性医疗的患者应避免在床边交班。
9.交接班时如发现病情、治疗、器械、物品不清,应立即询问。接班时发现问题,由接班人负责。接班不清,接班后发生差错或事故或物品丢失,由接班人负责。
10.交接班者(责任护士或组长)应填写“病房护理交接班记录”,应客观、真实、及时、准确、简明、连贯,并使用医学术语。高级护士或实习护士书写时,带教护士负责修改并签字。《病房护理交接记录》为电子文档,要求每月打印一份存档。
11.护士长定期检查护理交接制度的执行情况和质量,进行持续质量改进。
护理交接系统2 1。护士长安排各科室护士24小时值班,值班人员要坚守岗位,有效履行职责。
二是根据科室情况,实行APN或安排班,并在此基础上实行弹性排班,根据各时期工作量变化合理调配本科室护理人员。
三、各部门需成立一线、二线听力班,听力班人员必须保证电话24小时畅通,一线听力班在接到电话后30分钟内到位,二线听力班在1小时内到位。当突然增加的护理工作量使本班护士难以应对时,值班护士应及时向护士长汇报,护士长应立即启动一二线听班,协助完成相应工作,保证护理质量。
四、每班必须按时交接班,接班人应提前15分钟进入病房,阅读交班记录及相关护理文件。接班人到达前,接班人不得离职。
五、值班人员必须在交班前完成本班的所有工作,如遇特殊情况,必须作出详细交待,并与接班人* * *交接后方可离开。每班必须写好交接班记录,白班要为夜班准备好材料,如消毒敷料、试管、标本瓶、注射器、常备器械、被褥等。,以便于夜班工作。
六、床边交接班,交接不清不得下班。如果在交接班时发现病情、治疗设备、物品不清,应立即询问。接班过程中发现问题,由接班人负责;接班后,因接班不清造成的问题或物品丢失,由接班人负责。
七、交接班内容:
(一)患者总数、入院、转科、转院、手术、死亡情况,以及新入院、危重患者、抢救患者、大手术后特殊检查治疗患者、病情变化及思想情绪波动情况。
(二)医嘱的执行,护理记录,各种检查标本的采集,各种治疗的完成及随访工作。
(3)检查昏迷、瘫痪等危重患者的皮肤情况,基础护理完成情况,各种导管的固定和通畅情况。
(4)备用、贵重和特殊医用药品、精制X类药品、放射性药品、医疗用毒性药品、医药类易制毒化学品和抢救药品的数量,仪器的数量和功能状态等。
(5)交班* * *配合巡视检查病房是否干净、整洁、安静,并检查各项工作的落实情况。
八、集体交班晨会由护士长主持,当日值班护理人员应准时参加会议,认真听取夜班汇报。移交内容和要求如下:
(一)夜班护士报告病人时,对危重病人应重点交接,报告内容简明扼要。
(2)护士长布置当天重点工作,传达会议精神。
(3)在保证交班质量的基础上,晨会交班应在15分钟内结束,小讲课时间可适当延长,但不应影响正常的护理工作。
九、遇有下列情况,不得移交:
(一)遇有紧急情况或抢救(可在紧急情况或抢救后移交)。
(2)接班人或接班人任何一方因特殊情况不能参加接班时。
护理交接制度3 1、值班人员必须坚守岗位,履行职责,确保诊疗和护理工作的不间断安全。
2、值班人员掌握患者的病情,按时完成治疗和护理工作;重症患者的密切观察;负责接收新病人;检查和指导护士的工作。
3、值班人员做好病房管理工作,遇有重大问题,应及时向护士长和上级请示汇报。
4、严格遵守工作时间,不得倒班、倒班、迟到、早退。当值班护士确实需要离岗时,必须向护士长报告,由护士长指定的人接替。
5、每班必须按时交接班,接班人提前15分钟进入科室,阅读交接班报告和医嘱,在接班人没有明确交班内容之前,接班人不得离开岗位。
6、每天上午集体交接班一次,由各护理单元的护士长主持,班内全体工作人员参加,值班人员汇报病人流向及新入院、危重、手术前后、特殊检查等病人的病情变化,护士长评估工作,布置当天的工作。换班一般不超过15分钟。
7、交接班时对特殊检查、病情和抢救、毒、麻、剧药品、器械的交接必须当面交接清楚,并为下一班做好充分准备,接班人如有疑问,需及时询问、清点。交接后,因交接不清、未检查而造成的问题,由接班人负责。由于缺乏责任感,值班人员应对未付款产生的问题负责。
8、严格执行交接班检查制度,做到四看、五查、一巡视。
(1)四看:
看一看:医嘱是否已经录入,是否已经正确执行,是否有医嘱需要执行;
二看:病房报告全天患者流量,新、危、外科、特殊患者的重点情况,各班次给予的医疗、护理措施是否记录正确,有无遗漏;
三看:体温监测本是否按要求测量体温,是否有高热或突发发热的患者;
四看:护理记录是否准确,出入量记录是否准确,有无遗漏或错误。
②五项检查:
检查:新入院患者的初始治疗是否适当,病情有特殊变化者是否得到及时治疗;
二是检查患者手术准备是否完善,各种要带到手术室的物品是否齐全;
三:急、重、瘫痪病人是否按时翻身,床是否平整无杂物,病人是否有褥疮;
四查:大小便失禁患者是否得当,皮肤和衣物是否干净干燥;
五查:大手术后患者伤口是否出血,包扎是否完整,是否排气排尿,引流管是否通畅。处置是否恰当、及时、完整。
(3)一次巡逻:
对于病情危重、大手术、病情有特殊变化的患者,接班人员应* * *一起巡视,做好床边交接。接班人除了病情巡视,还需要了解病房的病人是否都在床上,注意病房的环境安全。
9.高级护士或实习护士写交接班报告时,带教护士或护士长负责修改并签字。