甲状腺手术前后的护理问题(2)

甲状腺手术前后护理论文3

术前护理干预对甲状腺疾病术后患者自主排痰的影响

目的:探讨术前护理干预对甲状腺疾病术后患者自主排痰的影响。方法:将92例甲状腺疾病术后患者随机分为干预组和对照组，每组46例。干预组在手术前后进行自我排痰护理干预，对照组在手术当天进行常规护理。结果:干预组自主排痰有效率高于对照组(P

术前护理干预；甲状腺疾病；自发咳痰

摘要:2009年3月至2008年2月，我们对46例甲状腺疾病患者进行了手术前后的护理干预，经过严密观察，取得了满意的效果。报告如下。

1数据和方法

选择同期接受手术的甲状腺疾病患者1.1.92例，均采用全麻气管插管麻醉，随机分为干预组和对照组，每组46例。干预组有22名男性和24名女性。年龄范围为15 ~ 68岁，平均(50.0？10.6)岁；其中甲状腺部分切除术32例，叶全甲状腺切除术14例。对照组中，男性65438±07，女性29。年龄从25岁到72岁不等，平均年龄(58.0？11.8)岁；其中38例行甲状腺部分切除术，8例行叶全甲状腺切除术。以上病例术前均无呼吸系统疾病，气管插管由麻醉医师一次性成功插入。两组在年龄、性别、病程及肺功能检查方面无显著性差异(P > 0 . 05)；0.05)。

1.2方法干预组患者在甲状腺疾病手术前后进行自我排痰护理干预，对照组患者在甲状腺疾病手术当天进行护理干预。护理干预的内容包括:疾病知识教育、心理指导、环境准备、自主排痰方法指导。术后需要观察的:患者自行排痰的心理状态，对护理人员协助排痰的依赖程度，术后并发症。患者能顺利咳痰，在呼吸道感觉舒适，有效排痰；术后患者呼吸道分泌物增多，自主咳痰困难，感觉喉部不适，咳痰无效。

1.3统计方法数据用SPSS13.0软件进行统计处理，数据用？2检验还是费希尔精确检验，检验水平？=0.05。

2个结果

2.1两组自发排痰效果比较见表1。

3护理干预

3.1疾病知识教育实施疾病知识教育，告诉患者如果术前有长期吸烟、饮酒习惯，或有上呼吸道感染症状，术后会增加支气管分泌物，让患者及家属了解自行排痰的重要性。

3.2心理指导大部分患者术前会有恐惧和紧张情绪，术后由于切口疼痛，害怕咳嗽、咳痰导致切口出血，患者不敢用力咳嗽、咳痰[1]。教育患者怕不害怕咳痰会影响呼吸道分泌物排出，但有效的排痰可以缓解术后呼吸道不适症状。

3.3环境准备空气干燥会降低气管黏膜的纤毛运动功能，使痰液粘稠，不易咳出[2]。中央空调用于维持病房温度在18~20℃，湿度在55%~70%。

3.4自排痰法指导患者在术前2天进行有效的自排痰演练。方法:患者用手轻压切口，屈膝，深呼吸数次，然后屏气2~3 s，作2~3次短促有力的咳嗽，咳出痰液。如痰液难以咳出，指导患者取半坐卧位，护理人员指导家属用空心拳头拍打背部，从肺底到肺顶，由外向内，振动气道，协助患者排痰。如果痰液粘稠，患者麻醉后恢复进食，可用少量水润喉，有利于咳出痰液。痰稠不易咳出的患者，也可用氧气雾化吸入。药液组成为:沐舒坦针30 mg，金霉素5 ml，每日两次，每次20 min。药液通过液滴吸入口中，到达肺部，同时润湿喉头黏膜，缓解患者喉部不适症状[3]。

4讨论

甲状腺手术后，由于喉的创伤和刺激，可出现术后喉头水肿、呼吸道分泌物增多、咳嗽反射受刺激、咳嗽反射减弱导致痰液阻塞。从表1可以看出，干预组自主排痰的效果优于对照组，因为对照组患者术后紧张恐惧，切口疼痛，肢体活动受限，不能明确了解排痰方法。干预组患者术前完全能自理，能更好地掌握相关知识和信息的传递。根据本实验结果，术前护理干预更有利于患者对疾病知识的吸收和掌握，使患者术后能更好地配合护理人员。

因此，通过综合的时间护理干预，是预防甲状腺手术后呼吸道梗阻等并发症的重要环节之一。正确指导患者自行咳痰。如果他们因为切口疼痛而不敢咳嗽，可以用手轻轻按压切口。咳嗽时，手可适当用力，减少咳嗽引起的切口牵引和疼痛。当痰液黏稠，难以咳出，患者不能完全了解自行排痰的方法时，可采用雾化吸入的方法辅助排痰。

手术作为一种应激源，会导致手术患者产生强烈的心理和生理应激反应。如果这些反应过于强烈，会干扰手术和麻醉的顺利实施，影响患者的治疗效果[4]。因此，根据术后可能出现的不适和并发症，做出相应的前期护理干预是非常重要的。护士通过术前询问和沟通，了解患者的心理状态、认知能力和配合程度，及时给予针对性的心理和疾病知识教育等护理干预，使患者正确理解和掌握自行排痰的方法，也有助于缓解患者的紧张和恐惧情绪。从表2可以看出，干预组积极配合的心理状态明显高于对照组，说明术前有针对性的护理干预可以改变患者术后的心理变化，从而增强其克服紧张和恐惧的自信心。因此，术前护理干预对促进甲状腺术后患者自主排痰有明显效果。

参考资料:

牟，李振峰，，等. 100例开胸手术有效排痰的护理体会[J].齐鲁护理杂志，2007，13 (16): 58-59。

[2]丁，，穆雅芬，程红，等. 195例胸心外科手术患者排痰护理体会[J].中国护理杂志，2006，3 (2): 64-65。

[3]李霄云，杨光英。循证护理在解决甲状腺手术饮食及排痰护理中的应用[J].护理实践与研究，2009，6 (16): 31-32。

[4]孙凤阳。慢性阻塞性肺疾病合并感染的排痰护理[J].中药导读，2005，2 (11): 96。

甲状腺手术前后护理论文4

甲状腺手术后咳嗽排痰的护理分析

目的:分析甲状腺手术后咳嗽排痰患者的护理方法。方法:选择2011-2012+1期间在我院接受甲状腺手术的患者54例。所有患者术后均有咳痰和咳嗽，按照抽签法分为观察组和对照组。对照组给予常规护理，观察组在对照组的基础上给予康复训练和康复治疗。结果:对两组患者进行护理后，观察组患者咳嗽、咳痰情况明显改善，观察组和对照组患者总有效率分别为65438±000%和88.89%，差异有统计学意义(P < 0.05)。结论:给予患者有效的止咳方法和药物治疗后，取得了良好的临床效果，值得临床广泛推广应用。

关键词:甲状腺手术；咳嗽、咳痰；护理；火车

甲状腺手术是临床外科最常见的手术之一。由于手术部位位于邻近气管，甲状腺内血液循环丰富，这种手术潜在风险大[1]。很多患者术后会出现咳痰、咳嗽等并发症，轻症患者可逐渐自行缓解。但重症患者会因为长期剧烈咳嗽、咳痰而加重炎症和水肿，对伤口愈合有一定影响。更严重的患者可能会出现窒息、出血等严重情况。因此，预防和护理甲状腺手术后的咳嗽和咳痰是非常重要的。本实验对我院收治的部分患者进行术前训练和药物护理，取得了良好的临床效果。详细情况报告如下。

1.数据和方法

1.1的临床数据

选取2011-2012+1期间在我院进行甲状腺手术的患者54例，采用抽签法分为观察组和对照组，每组27例。观察组男女患者人数分别为9人和18人，年龄范围为15 -78岁，平均年龄(35.8？2.5)岁。对照组男性患者7例，女性患者20例，年龄范围18 -75岁，平均年龄(41.5？1.4)岁。54例患者中，甲状腺癌5例，甲亢8例，甲状腺肿瘤9例，结节性甲状腺肿32例。两组在性别、年龄、疾病等一般资料上无显著性差异(P & gt0.05)，具有可比性。

1.2方法

对照组给予常规护理:对患者进行综合分析，分析咳嗽、咳痰的原因，使患者充分认识到咳嗽、咳痰是术后常见的并发症，消除患者心中的顾虑，积极配合医护人员进行治疗，达到止咳、祛痰的目的。同时要保证病人病房的空气新鲜，让病人的生活环境舒适。同时使用空气加湿器，防止病房内空气干燥，对排痰、缓解患者咳嗽有一定作用。手术后，部分患者可能因咳嗽、咳痰而出现潜在缺氧，必要时需吸氧。

观察组患者在对照组的基础上给予以下护理:首先指导患者术前进行咳嗽训练，及时排除呼吸道内分泌物，保证患者呼吸道通畅。同时，对于吸烟者来说，他们需要在手术前戒烟。术后给病人垫一个垫子，有利于术后排痰和呼吸顺畅。同时，术前加强有效的咳嗽训练，可以使患者正确掌握咳嗽和排痰的方法。术后有效的咳嗽可以缓解临床症状，减轻患者的痛苦。具体方法:患者取坐位，然后深呼吸，缓慢呼吸5 -6次，深呼吸至横膈膜完全下降，屏气3s-5s，收缩嘴唇，通过嘴慢慢呼出肺里的空气，身体前倾，从失面子开始咳嗽2-3次，咳嗽时收缩复极，用手按压上腹部，帮助咳痰，并指导患者咳嗽时轻轻按压伤口，防止伤口裂开疼痛。而且经常变换体位有利于咳痰[2]。

一些病人仍然需要药物治疗。

①口服复方甘草合剂，止咳化痰药物，含有保护性祛痰止咳剂，有利于患者咳嗽症状的改善。

②静脉滴注沐舒坦可增加呼吸道粘膜浆液腺分泌，减少粘液腺分析，有效降低痰液粘度，促进肺表面活性物质分泌，增加支气管纤毛运动，使痰液易咳出。

③雾化吸入治疗。临床上常采用沐舒坦氧气雾化进行治疗，每天两次，吸入时间一般控制在20分钟以内。治疗是使药物在高速氧气气流的帮助下形成雾状进入呼吸道，可以对患者的气道说实话，消除炎症，减轻呼吸道黏膜水肿，稀释体内痰液；保证病人的呼吸道通畅[3]。

长时间咳嗽容易导致心肌缺氧缺血，严重者甚至会出现心力衰竭。如果患者术前患有其他呼吸系统疾病，需要积极的临床治疗。待患者呼吸道症状改善后，择期手术，防止术后痰液堵塞导致呼吸衰竭。

1.3的疗效评价

效果显著是指护理后患者的临床症状完全消失。有效是指患者的临床症状得到了一定程度的改善，但仍有轻微的咳嗽和咳痰。无效是指护理后咳嗽、咳痰现象没有明显改善。

1.4的统计分析

本实验获得的数据用SPSS11.0统计软件进行分析。用p表示

2.结果

讨论

综上所述，对甲状腺手术后咳嗽咳痰的患者应给予针对性的护理，术后舒适的体位，合理的饮食和病房环境，对术后咳嗽咳痰有积极的作用。本实验54例患者均未出现出血、窒息等严重并发症，观察组患者总有效率高达100%，与相关文献报道的结果相似[4.5]。术前充分准备，指导患者进行有效的咳嗽训练，术后密切观察病情变化，保证其呼吸道得到经常性、针对性的药物治疗，积极运用多项护理措施，是保证患者康复的重要条件，值得在临床上广泛推广应用。

参考

[1]杨晓鸿，燕艳芳。甲状腺手术后咳嗽咳痰的原因及护理[J]。现代中西医结合杂志，2012，21(9):1013-1014。

[2]王洪春，雷家福。雾化吸入治疗支气管肺炎咳嗽的护理措施[J].中药导读，2007，4 (21): 67-67。

，谢，石晓峰，等.甲状腺切除术后病人的舒适护理[J].中国初级医学，2012，19(7):1108-109。

[4] StackJr。美国学术和附属医疗中心住院甲状腺手术的特点。耳鼻喉科-头颈外科，2012，02。

[5]，范，张艳梅，等.肺结核病人手术前后排痰护理[J].中医导读，2011，08 (11): 95-96。