5岁小孩患心肌炎，如何治疗，如何护理？

小儿病毒性心肌炎发病率高，危害也大，引起家长的重视。

病毒性心肌炎的“罪魁祸首”是病毒，最常见的是被称为柯萨奇的肠道病毒，其他可引起呼吸道和肠道浅表疾病的病毒，如腺病毒、埃可病毒等，也会引起病毒性心肌炎。

病毒可以通过两种方式损害心脏:一种是病毒进入体内后，随血流到达心脏，直接进入心肌细胞，对细胞造成损害；另一种是病毒干了主体后，诱导机体产生一些伤害心肌细胞的物质，使心肌细胞受损。

目前认为上述两种途径参与了病毒性心肌炎的发生发展。前者常出现在疾病的早期和急性期，后者多出现在晚期和慢性期。

病毒性心肌炎常见的发病模式有三种，即普通型、暴发型和隐匿型。

一般在发病前1-2周有呼吸道或肠道感染史，如感冒、腹泻等，然后出现胸闷、气短、乏力、面色苍白等症状。到医院检查时，可能会发现心脏增大、心子压低或心律不齐等体征。

暴发性起病往往无先兆症状和体征，且来势凶猛。临床上常表现为突然抽搐，医学上称为“阿斯伯格综合征”。这是由于病毒性心肌炎，导致心脏泵血减少，脑缺血缺氧引起的惊厥。暴发型也可表现为心力衰竭和心源性休克时血压突然下降。

隐匿性病因无明显的呼吸道和肠道感染的既往史，疲劳后常感不适。去医院检查，发现心脏增大，心脏功能下降。临床上最常见的发病方式是普通型，但暴发型和隐匿型对儿童的威胁最大，应引起家长和临床医生的重视。

病毒性心肌炎的诊断不能只重视上述表现，还要依靠心电图和血液生化检查。心电图上最近出现心律不齐，要考虑心肌炎。如果能结合临床症状体征，对诊断更有意义。但需要注意的是，病毒性心肌炎绝不能仅靠心电图上的心律失常来诊断，否则一些单纯的心律失常会被误诊为病毒性心肌炎，无形中给孩子和家长增加了精神和经济负担。

血液生化检查中最常用的指标是心肌酶谱和心肌肌钙蛋白。需要强调的是，目前很多医院使用的心肌酶正常值都是成人标准，但实际上儿童心肌酶正常值是高于成人正常值的，不能因为心肌酶高于正常参考值就诊断为病毒性心肌炎。由于影响心肌酶谱的因素较多，准确性不高。现在很多医院都开展了检测心肌肌钙蛋白的方法来辅助诊断病毒性心肌炎。实践证明，它确实能提高病毒性心肌炎诊断的准确性。

总之，病毒性心肌炎的诊断是一个综合的过程，不能仅靠一项检查或一项指标就能确诊。对于一些复杂的病例，可能需要更先进、更昂贵的检查仪器和手段。心内膜心肌活检有助于明确诊断，为有效治疗提供可靠依据。

病毒性心肌炎患儿家长需要注意什么？

首先，不要产生过度的精神压力，让孩子树立战胜疾病的信心。要知道，随着现代医学的发展和进步，绝大多数孩子是可以治疗的，相当一部分孩子是可以完全治愈的，只有极少数孩子会发展成慢性心肌炎或扩张型心肌病。

其次，尽量让孩子卧床休息，多吃易消化的食物，多吃水果。

第三，积极配合医生治疗。一般病毒性肝炎在医院治疗3周左右，然后就可以在家治疗了。由于病毒对心脏损害的特殊性，其恢复期比病毒对其他器官的损害要长，一般为3个月至半年。在此期间，有些孩子会因为不愿意耽误课程而坚持在校学习，但要注意不要太累，适当限制身体活动，定期去医院复查。